작성일 : 06-07-12 11:44
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글쓴이 :
행복이
 조회 : 1,714
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당뇨병과 발은 어떤 역학관계가 있을까?
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A. 당뇨병이란 무엇인가 %3Cbr%3E음식물로 섭취된 당질은 세포 안으로 들어가 에너지원으로 사용된다.%3Cbr%3E췌장에서 분비되는 인슐린은 당질이 세포 안으로 들어가 도와 주는데. 인슐린이 만들어지지 않거나, 만들어지더라도 인슐린의 작용이 부진할 경우 당질대사가 제대로 이루어지지 않게 되어 당뇨병이 발병하게 된다.%3Cbr%3E%3Cbr%3EB. 당뇨병의 증상 %3Cbr%3E당뇨병의 3대 증상은 다음(多飮), 다뇨(多尿), 다식(多食)이다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E* 당뇨병을 잘못 관리하면 당뇨병성 혼수, 모세혈관에서 세소혈관중, 동맥경화, 뇌졸중, 심근%3Cbr%3E경색, 그리고 동맥경화를 원인으로 하는 다른 질병도 일어난다.%3Cbr%3E* 합병중으로 혈관 질환도 유발시키는 대사 질환을 일으키는 질병이기도 하다.%3Cbr%3E* 안저 출혈이나 신장 등에서 합병증을 일으켜 시각 장애도 나타나며%3Cbr%3E* 특히 당뇨병은 발에 영향을 주어 29%의 환자가 발고통을 받는다.%3Cbr%3E* 상처치유가 어렵고, 두뇌에도 영향을 주며 피부병, 가려움증, 그리고 감각이 둔해지고 온도 %3Cbr%3E조절력이 약하다. %3Cbr%3E* 말초 백혈구가 증가되어 말초 신경염, 고혈압, 저혈압 현상을 일으킨다.%3Cbr%3E* 갈증이 생기고 비만과 수척함이 나타난다.%3Cbr%3E* 근육의 경련증, 신경증이 나타나고 정력감퇴 현상이 뚜렷이 나타난다. %3Cbr%3E* 보행에 고통이 있고 다리가 차며 잘 때나 쉴 때 고통이 온다. %3Cbr%3E* 맥박이 약하고 발이 창백하며 하얗게 되고 발과 발가락의 털이 상실된다. %3Cbr%3E* 곰팡이 감염으로 발톱이 두껍고 새파라며 발 조직과 뒷꿈치가 튼다. %3Cbr%3E* 피부가 건조, 마비현상이 온다.%3Cbr%3E* 소혈관 혈액순환이 악화되면 다리를 절단하는 수도 있다. %3Cbr%3E** 그러나 당뇨병환자의 20% 정도는 아무런 증상을 느끼지 못한다고 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3EC. 당뇨병의 종류 %3Cbr%3E인슐린 의존형(제1형)과 인슐린 비 의존형(제2형)으로 크게 나눈다.%3Cbr%3E인슐린의 의존형 당뇨병은 췌장에서 인슐린이 전혀 만들어지지 않아 발생하고 인슐린 비 의존형 당뇨병은 인슐린이 만들어지기는 하나 양이 충분치 않거나 작용이 부진하여 발병한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3ED. 당뇨병의 발병 원인 %3Cbr%3E아직까지 분명하게 밝혀져 있지 않지만, 대체로 유전, 비만, 바이러스 감염, 스트레스, 약물남용, 운동부족, 임신등이 당뇨병 발병과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. %3Cbr%3E%3Cbr%3EE. 당뇨병 진단 %3Cbr%3E경구단 부하검사로 진단한다. 검사 방법은 12시간 금식 후 75ｇ의 포도당을 300㏄의 물에 녹여 5분동안 마시고 마시기 전의 혈당, 30분, 1시간, 1시간30분, 2시간의 혈당 변화 추이를 보고 당뇨병 발병 여부를 진단한다. 혈당이 정상 범위에 있지 않지만 당뇨병 범위에도 들지 않을 경우는 내당능 장애라고 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3EF. 당뇨병 환자의 발에 일어날 수 있는 장애와 질병 %3Cbr%3E당뇨병 환자의 약 29%가 발의 문제를 가지고 있다고 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E1) 말초신경병증(Neuropathy) %3Cbr%3E%3Cbr%3E가장 흔한 당뇨병성 신경병증으로 주로 양쪽 발, 다리와 여러개의 말초신경에 장애가 발생된다. 양쪽 발, 다리가 화끈거리거나 저리고 뜨끔 뜨끔하거나 조여드는 듯한 통증을 느끼게 되며, 심해지면 감각도 없어진다. 또 손발이 갑자기 쳐지는 형태의 신경장애로도 나타난다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E2) 당뇨병성 괴저 %3Cbr%3E%3Cbr%3E당뇨병 환자에서 발에 합병증이 잘 생기는 이유는 동맥경화증으로 혈액순환이 잘 안되고, 신경병증으로 피부 감각이 둔해져 상처가 잘생기며, 세균 감염이 잘 일어나기 때문이다. 침입한 세균은 급속히 퍼져 발가락이 썩는 괴저로 진행되기도 한다. %3Cbr%3E당뇨병성 괴저는 치료에 잘 반응하지 않고 점점 퍼져 때에 따라서는 발목이나 무릎을 절단해야 하는 경우가 발생하기도 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E3) 굳은살과 티눈 %3Cbr%3E%3Cbr%3E발의 일정한 부위에 지속적인 물리적 자극이 가해지거나, 혈액순환이 원활하지 못할 때, 보상작용으로 굳은살을 형성시키며, 특히 중요한 신경점에서는 티눈을 일으켜 불필요한 자극에 반응한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E4) 발뒷꿈치의 갈라짐( 각질/ 종골축의 파행 ) %3Cbr%3E%3Cbr%3E혈액순환이 말초에까지 못 미칠 때 또는 내분비 기능에 이상이 발생했을 때 발생한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E5) 세사모이드 염증 %3Cbr%3E%3Cbr%3E"세사모이드"가 엄지 발가락과 이루는 관절에 일어나는 염증.%3Cbr%3E%3Cbr%3E6) 메타탈살지아 %3Cbr%3E%3Cbr%3E"발바닥 발가락 뒤 굳은살과 통증" 이라고도 말하며 대부분의 경우, 2번 혹은 3번 발가락 뒤에 많이 발생한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E7) 모르톤씨 신경통 %3Cbr%3E%3Cbr%3E일명 "발가락 신경 위측증" 이라고 말하며, 발가락이 갈라지는 부분의 신경은 메타탈살뼈(중족골)머리들 사이에 있는데, 이 신경이 눌리거나 비벼지게 된면 매우 아픈 통증을 느끼게 된다. 이것은 이 부분의 신경이 눌려져 혹은 비벼져서 부어있는 상태이며, 또 신경은 자신을 보호하기 위하여 마치 종양처럼 더 크게 성장하면서 더 많이 눌리거나 비벼져 악순환이 거듭된다.%3Cbr%3E%3Cbr%3EG. 당뇨병 환자의 발 관리 %3Cbr%3E당뇨병 환자가 발에 대한 관리를 소홀히 하면, 가벼운 상처로도 궤양, 괴저 등의 심각한 합병증이 발생하여 발 혹은 다리를 절단해야 하는 경우가 생기기 때문에 발에 대하여 철저한 관리가 필요하다. %3Cbr%3E혈당이 높고, 동맥경화증으로 혈액순환이 잘 되지 않으면, 또 신경병증으로 감각이 둔해지면 세균에 대한 저항력이 약해진다. 작은 상처, 굳은살, 티눈, 발 뒷꿈치의 각질, 세사모이드 염증, 메타탈살지아, 모르톤씨 신경통 등을 원인으로 한 상처, 발이 닿아서 까진 자리 등을 통해서, 세균 감염이 잘 일어난다. 대수롭지 않게 생각하여 초기에 적절히 치료하지 않으면 급속히 진행되어 발가락이 썩어가는 상태 (괴저)로까지 악화될 수 있다. %3Cbr%3E그러므로 당뇨병 환자는 발에 생기는 병변을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법으로 발과 다리의 혈액순환을 원활히 하며 발에 손상을 당하는 일이 없도록 하여야 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E1) 발 오소틱 일명교정구인 " 이젠피트 오소틱 "을 신발안에 항상 넣어 착용한다. 이것은 발의%3Cbr%3E아치(궁)를 보완하여 상기의 발에서 발생할 수 있는 질병과 장애를 예방하고 또한 이미 발생된%3Cbr%3E발의 질병과 장애를 완화 내지는 치유함과 동시에 발의 혈액순환의 촉진을 대단하게 도움으로%3Cbr%3E서 놀라운 효과를 발휘한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E2) 상처나 무좀이 생기는지를 매일 주의깊게 발을 살펴야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E3) 어떤 종류의 열도 발에 가해져서는 안된다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E4) 발톱은 목욕후 발이 깨끗하고 발톱이 부드러울 때 깎는 것이 좋다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E5) 발을 너무 습하지 않게, 건조하지 않게 해야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E6) 작은 신발 및 구두는 절대로 신지 않아야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E7) 발의 감각이 둔해졌을 때는 상처를 받기 쉬우므로 절대로 맨발로 다니지 말아야한다. %3Cbr%3E슬리퍼도 안정성이 없어서 다치기 쉬우므로 신지 말아야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E8) 압박을 가하는 거들이나 콜셋, 벨트 등의 사용을 금하며 너무 쪼이는 양말이나 버선을 %3Cbr%3E피해야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E9) 담배는 혈액순환에 장애를 주므로 피우지 말아야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3EH. 당뇨병 환자의 발 보호 %3Cbr%3E당뇨병 환자는 발 관리를 엄격히 해야 할뿐만 아니라 발 자체의 질병과 장애를 사전에 예방하는 것이 최선이며, 만일 발에 질병과 장애를 갖고 있다면 이를 치유 혹은 완화시켜야 한다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E1) 발 오소틱 일명 교정구 " 이 젠 피 트 오 소 틱"을 신발 안에 넣어 착용하는 것이 우선이다. %3Cbr%3E%3Cbr%3E2) 신발과 양말을 잘 선택해야 한다.%3Cbr%3E%3Cbr%3E3) 항상 발의 청결을 유지해야 하며, 상처를 내지 않도록 한다. |
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